В данной статье мы раскроем такую тему, как наше сосудистое будущее, ведь возраст наших сосудов — это и есть наш возраст. То, что написано в нашем паспорте может не соответствовать реальности состояния наших сосудов. О факторах, которые влияют на состояние сосудов, на их возраст, мы и расскажем вам.
Есть факторы модифицируемые, то есть на которые можно повлиять. И, конечно, акцент будет именно на эти факторы риска. Но есть факторы, которые просто надо учитывать, для того, чтобы взвесить необходимость интенсивной или неинтенсивной профилактики сосудистых событий.
Из не модифицируемых факторов на первом месте стоят наши генетические особенности — это наша наследственность. Если оба родителя в молодом возрасте перенесли какие-то сосудистые события в виде инфарктов и инсультов, расслаивающейся аневризмы аорты, то конечно их детям данные заболевания могут грозить. Риски увеличиваются в разы для потомства от брака, где оба человека перенесли ранние сосудистые события, к сожалению, пока на этом мы не можем повлиять.
Конечно всем известно, что мужчины живут меньше, и живут меньше потому, что чаще они умирают в среднем возрасте от инфаркта миокарда. Это бывает достаточно непредсказуемо, когда человек вроде бы ничего не чувствует, всё у него хорошо, и вдруг внезапно возникает сердечный приступ. Возникает потребность в вызове скорой помощи, но не всегда удается спасти человека. А что же было у него внутри организма, как развивалась это ,казалось бы, внезапное событие? Дело в том, что на создание предпосылок для такого инфаркта были отведены годы и даже десятилетия, десятилетия воздействия каких-то внутренних факторов.
Наиболее значимый фактор риска и по распространённости, и по популяционному влиянию, это конечно артериальная гипертензия. Есть люди, которые не чувствуют признаков головной боли, повышенного артериального давления и др. тревожных сигналов, но повышенное давление имеет место быть, в результате чего износ сосудов происходит гораздо быстрее. Артериальная гипертония даже если она не болит и никак не проявляет себя, всё равно требует своевременного выявления и лечения.
Последствия артериальной гипертензии могут быть как самые серьезные, такие как ка инфаркт, инсульт, так и казалось бы не такие тотальные, но очень важные для организма. Это влияние на когнитивные функции, когда поражаются не только крупные сосуды, коронарные артерии, но и мелкие сосуды мозга, почек и т. д. В результате длительного бессимптомного течения артериальной гипертонии, чаще всего постепенно, даже может быть неосознанно для самого человека, наступает редукция функции этих органов, голодание головного мозга. В результате последнего возникает нарушение памяти, возникает нарушение в ориентировке человека, и, в конце концов, ему грозит деменция – это приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и с затруднением или невозможностью приобретения новых. Конечно, это возникнет не в 20 — 30 лет, но это возникнет раньше, чем могло наступить при естественном течении событий, и раньше намного. Например, на 10 лет! То есть это 10 лет жизни, которая будет проходить «не в своём уме» — об этом необходимо задуматься!
Бывает так, что человек не задумываясь страдает гипертонией 10-15 лет, потом что-то случается с одной из почек: опухоль или мочекаменная болезнь, что заставят её удалить, и тут же проявляются те изменения, которые уже накопились в оставшейся, казалось бы здоровой, почке. У человека катастрофически нарастают явления почечной недостаточности, и он попадает в диализную стадию, когда уже без гемодиализа 4 раза в неделю он не может существовать. Гемодиализ — процедура очищения крови через полупроницаемую пористую мембрану с помощью аппарата «искусственная почка». Качество жизни такого человека очень низкое, он во многом себе вынужден отказывать.
Каждому человеку нужно обязательно раз в год производить измерение артериального давления, а если у него имеются симптомы — гораздо чаще. В таком случае своевременное выявление и коррекция позволят избежать плохого прогноза в будущем.
Вторая составляющая модифицируемого сосудистого риска — это нарушенный обмен холестерина. Холестерин — естественный метаболит, который у нас и образуется в организме, так же мы потребляем его извне, но при этом следует отметить, что у каждого итог этого синтеза внутри организма и его потребление будет разным. Один может кушать все продукты без ограничения и при этом иметь низкий уровень холестерина — так заложено природой, такой у него обмен. А другой может не употреблять ничего жирного, не злоупотреблять алкоголем, не курить, и при этом у него будет высокий уровень холестерина, о котором он ничего не знает и соответственно ничего не предпринимает. Встречаются женщины в 50 лет без вредных привычек, у которых месячные сохранены, но они уже перенесли инфаркт, причиной которого стал повышенный холестерин. Можно ли было предотвратить инфаркт? — Да, можно было, вовремя выявив повышенные показатели, обратиться к специалисту и получить рекомендации по его коррекции.
Прогресс в области лечения нарушений обмена холестерина очень большой. За последние 20 лет мы получили не только статины — достаточно распространённые препараты, но и вещества, которые блокируют всасываемость холестерина, метаболизм, образование липопротеидов низкой плотности, активируют те рецепторы, которые захватывают из крови и удаляют их. Спектр препаратов достаточно большой, конечно и стоимость более современных препаратов пока ещё высокая, но тем не менее, оружие против «врага» есть, и мы можем с ним своевременно бороться.
В отношении курения, наверное, не стоит долго распространяться. В современном мире уже каждый человек понимает, что курить это плохо. Но появляются новые способы доставки никотина и дымов в легкие. Например кальяны, вейпы. Если про кальян понятно, что это в основном дымы сохраняющиеся, они не фильтруются, к сожалению, водой и сохраняют своё и канцерогенное действие, и раздражающее действие на верхние дыхательные пути, соответственно увеличивая воспаление сосудистой стенки, и повышая риск атеросклероза, то вейп (электронная сигарета) задумывался как безопасная замена сигаретам, но к сожалению, появляются публикации о том, что это не так, и угроза в этом есть. На сегодняшний день кажется, что эта угроза меньше, чем от употребления сигарет, но тем не менее она существует, и по этому также является фактором риска. Всё это необходимо корректировать своевременно. Проверить свои сосудистые риски и здоровье можно с помощью УЗИ диагностики, где будет отображено состояние сосудистых стенок. Это очень доступно и безболезненно. Данное обследование можно выполнить в большинстве клиник нашего города и увидеть какого состояние, затем сделать соответствующие выводы по коррекции в виде диеты, физической активности, либо помочь медикаментозно, когда специалист в области кардиологии или терапии могут отредактировать ваше будущее, изменить то, что не предначертано.
Есть заболевания, которые так же относятся к факторам риска — сахарный диабет. Конечно, отчасти — это результат образа жизни т.к. подвержены чаще всего диабету второго типа люди, имеющие избыточную массу тела. Как оценивать есть этот избыток или нет? С помощью простого инструмента — сантиметр. Необходимо измерить окружность талии. У женщины нормой являются показатели обхвата талии менее 80 см, у мужчин менее 84 см. Сосудистый риск начинается у женщин с показателя 88 см, у мужчин со 102 см. Если у вас превышает окружность талии вышеуказанный уровень, значит как бы хорошо вы себя не чувствовали, у вас есть фактор риска развития не только артериальной гипертонии, но и сахарного диабета второго типа. И когда этот сахарный диабет возникнет, повышенный уровень глюкозы будет так же повреждать сосуды и способствовать возникновению атеросклероза. Поэтому мы всегда оцениваем возможность развития сахарного диабета. Обязательным анализом является оценка уровня глюкозы. После еды у каждого человека выделяются гормоны – кетохоламины, которые могут повысить уровень глюкозы. Если показатель повышен — это не всегда означает сахарный диабет, требуется оценка специалиста. И далее уже решать какие необходимо пройти дообследования. В случае, когда диагностирован нарушенный обмен глюкозы, либо сахарный диабет — нужно сразу вмешиваться в эту ситуацию.
К факторам риска также относятся воспалительные заболевания. Если у человека есть какой-либо источник инфекции — это поддерживает воспаление в организме и травмирует сосудистую стенку, туда с большей степенью будет поступать холестерин и формировать атеросклероз.
Есть факторы заложенные в нашей психики — стереотип нашего поведения. Человек, который преследует постоянно какие-то амбициозные цели и выкладывает массу энергии на их достижение, постоянно берётся за какую-то работу и не успевает её выполнить, он постоянно находится в состоянии стресса. И рано или поздно у него проявятся сосудистые заболевания. Человек должен обязательно иметь время на отдых и как минимум 7-часовой сон. Если человек не понимает приоритетов в жизни и не даёт себе права на отдых, то у него наступает не только эмоциональное выгорание, у него наступает хронический стресс, реализующийся в увеличении риска атеросклеротических событий. И нужно помнить, да, работать нужно и важно, но должно быть время для отдыха! Люди, состоящие в состоянии тревоги, чаще переносят сосудистые события. Тревога — это фактор риска, который можно частично модифицировать. Конечно это зависит от ситуации. В большинстве случаев помочь можно. Если это приходящая ситуация, то она сама собой разрешится. Если она существует постоянно, здесь человеку нужно адаптироваться, постараться отвлечься. Есть конечно и противотревожные препараты, можно обратиться к специалисту. Ушедшая тревога уменьшает вероятность сосудистых событий в будущем.
Есть такие скрытые моменты, как нарушение обмена гомоцистеина — промежуточного продукта обмена, который у части людей начинает накапливаться, он так же вызывает разрушение сосудистых стенок.
Резюмируя вышеизложенное, хотелось бы сделать акцент на то, что любой человек, не испытывающий никаких симптомов со стороны организма, обязан проходить скрининговое обследование. У человека с неотягощённой наследственностью, нужно выполнять данное обследование после 35 лет. Если имеются факторы риска – необходимо обследоваться сразу, как только узнали о рисках. Необходимо следить за показателями артериального давления, показателями уровня холестерина, проверять липопротеиды (высокой\низкой плотности) и уровень глюкозы. Обязателен полный отказ от любого вида курения.
Штегман Олег Анатольевич
Врач-кардиолог, доктор медицинских наук
Стаж работы более 20 лет
Записаться на прием к специалисту вы можете по телефону: +7 (391) 220-03-03, 200-03-03
