Компьютерная томография (КТ) коленного сустава – метод диагностики, основанный на выполнении серии поперечных снимков исследуемой анатомической области через определенные промежутки. При необходимости эти снимки могут затем использоваться для создания трехмерной модели сустава. КТ является оптимальным методом диагностики травм костных структур, а также используется при подготовке к эндопротезированию колена. В остальных случаях это хорошая альтернатива МРТ, если она противопоказана пациенту. Сделать КТ коленного сустава в Красноярске можно в клинике Медюнион. Мы используем современный американский томограф GE Optima CT540, который проведет сканирование вашего колена за несколько секунд, с получением качественных изображений, с минимальной лучевой нагрузкой.
Кому показано КТ колена
КТ не является основным методом диагностики заболеваний и травм коленного сустава, потому что хуже по сравнению с МРТ отображает мягкие ткани. КТ лучше «видит» кости, но они при травмах коленного сустава повреждаются редко.
Обычно КТ делают, если:
- есть подозрение на внутрисуставные переломы костей;
- появились опухоли в области коленного сустава;
- требуется диагностика любой травмы или заболевания колена, а МРТ противопоказано;
- пациента готовят к эндопротезированию сустава;
- проводят исследование после эндопротезирования.
Что можно увидеть с помощью КТ
Хотя метод уступает в информативности МРТ, это не значит, что он полностью бесполезен. КТ значительно лучше визуализирует кости. Если же исследование проводится с внутривенным контрастированием, то можно увидеть и мягкотканные структуры, включая:
- синовиальные сумки в области колена;
- боковые связки;
- переднюю и заднюю крестообразные связки;
- капсулу сустава;
- косую подколенную связку;
- подколенную артерию.
Также видно мениски и гиалиновый хрящ. Таким образом, если человеку противопоказано МРТ, то без диагноза он не останется. КТ можно использовать для диагностики полного и частичного разрыва связок, бурсита, разрыва мениска, для поиска фрагментов оторвавшихся хрящей внутри колена или оценки степени тяжести остеоартроза.
КТ при планировании эндопротезирования
Операции по установке искусственного коленного сустава становятся всё более распространенными, так как средний возраст населения всё увеличивается, а требования к качеству жизни всё повышаются. Поэтому при артрозе 3-4 степени проводят эндопротезирование колена. Для его планирования могут быть использованы два метода:
- рентгенография;
- компьютерная томография.
Рентген дешевле, но нужно сделать минимум 6 снимков, а затем сопоставлять их. Проще, информативнее, а тому же с меньшей лучевой нагрузкой можно обследовать сустав при помощи КТ. Врач получит более точные данные, сможет лучше спланировать операцию, а хорошее планирование – это уже половина успеха. От того, насколько удачно пройдет операция, и насколько точно врач сможет установить искусственный сустав, зависит срок его службы, ведь наиболее частой причиной повторного эндопротезирования остается асептическое расшатывание эндопротеза.
КТ в диагностике расшатывания эндопротеза
Асептическое расшатывание является главной причиной ухудшения результатов эндопротезирования, и основным показанием к повторной операции. Для его диагностики рентгенография и МРТ недостаточно информативны, а при помощи КТ можно получить точные результаты.
Расшатывание связано с:
- износом компонентов протеза;
- разрушением костной ткани (остеолизом).
МРТ плохо визуализирует кости, поэтому дает треть ложноположительных результатов при сканирования надколенника, половину – при сканировании бедренной кости, две трети – при определении зоны остеолизиса в большеберцовой кости. Более точным способом диагностики считается рентгенография, но и это исследование обладает недостатком: компоненты эндопротеза часто затеняют зону остеолизиса.
Как альтернативный вариант диагностики асептического расшатывания может быть применена функциональная КТ. Исследование проводят в статическом положении и при сгибании колена. Это точная диагностика, которая может быть использована для улучшения результатов ревизионного эндопротезирования.
