Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, отвечающий за движения нижней челюсти. Благодаря ему человек может открывать рот, жевать пищу, разговаривать. В то же время это один из самых проблемных суставов в человеческом теле. Дискомфорт в области ВНЧС входит в число основных причин обращений к стоматологам.
Диагностировать заболевания и травмы нижнечелюстного сустава можно с помощью компьютерной томографии (КТ). В клинике Медюнион это исследование проводится на современном американском аппарате GE Optima CT540. Он обеспечивает высокое качество изображений при низкой лучевой нагрузке на организм пациента.
Кому требуется КТ височно-нижнечелюстного сустава
Компьютерная томография ВНЧС проводится в таких случаях:
- при появлении патологических симптомов со стороны ВНЧС, включая ощущение шума в суставах при движениях, болезненные движения нижней челюсти, тугоподвижность, хруст, скованность по утрам;
- смещение подбородка при открывании рта в сторону поврежденного сустава;
- травматические повреждения ВНЧС;
- планирование операций и оценка результатов хирургического вмешательства;
- оценка отдаленных последствий травмы ВНЧС;
- подготовка к ортопедическому и ортодонтическому лечению в стоматологии.
Диагностика травм ВНЧС
Одной из наиболее частых травм в челюстно-лицевой хирургии является перелом нижней челюсти. До трети таких случаев сопровождаются переломом мыщелкового отростка и височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенография не позволяет качественно визуализировать ВНЧС из-за его сложного топографо-анатомического строения. Поэтому основным методом диагностики травм этой области считается компьютерная томография. С её помощью можно:
- определить факт наличия повреждения сустава;
- выявить переломы костей в области ВНЧС;
- оценить размеры отломков, направление и степень их смещения, вращения;
- выявить ущемление суставного диска между головкой нижней челюсти и вершиной суставного бугорка.
Часто при травме происходит вывих головки нижней челюсти в подвисочную ямку. При этом суставной диск смещается. Возможно повреждение биламинарной зоны.
Диагностика заболеваний ВНЧС
В стоматологии заболевания ВНЧС занимают третье место по распространенности, уступая только кариесу и заболеваниям пародонта. Проблемы с этим суставом имеет 40% населения.
Заболевания ВНЧС могут быть выявлены при помощи компьютерной томографии. На снимках видно:
- состояние костной ткани в области сустава;
- толщину кортикальных замыкательных пластинок;
- высоту и ширину суставной впадины;
- размеры суставных бугорков;
- взаимоотношения внутри сустава при закрывании и широком открывании рта;
- просвет суставной щели.
У пациентов с симптомами повреждения ВНЧС может быть обнаружен околосуставной остеопороз (деминерализация костей), расширение костномозгового канала, уменьшение костных балок, сужение суставной щели. На поздних стадиях определяют разрушение хряща суставных поверхностей ВНЧС (суставной ямки и головки нижней челюсти).
Что можно выявить:
- мышечно-суставную дисфункцию;
- гипермобильность (избыточную подвижность);
- анкилоз (неподвижность);
- артроз;
- дисплазию;
- подвывих головки нижней челюсти;
- посттравматические изменения;
- аномалии развития;
- воспаление сустава, например при ревматоидном артрите.
Как проводится КТ нижнечелюстного сустава
Компьютерную томографию обычно проводят без контрастирования. Пациент снимает металлические украшения, так как они создают артефакты на снимках, и ложится на процедурный стол. Сканирование проводится в положении лежа на спине. Как правило его выполняют два раза: с закрытым и широко открытым ртом.
Процедура не вызывает у пациента ни малейшего дискомфорта. Она безопасна, так как доза ионизирующего излучения очень низкая. Сканирование продолжается лишь несколько секунд, поэтому пациенту не приходится долго лежать с открытым ртом.