Покраснение вокруг раны, усиливающаяся боль, отек и появление гнойного отделяемого могут быть признаками инфекции.
Любая рана — после пореза, травмы, операции или другой процедуры — проходит несколько этапов заживления. Небольшая болезненность, умеренный отек и покраснение непосредственно после повреждения могут быть частью нормального процесса восстановления тканей.
Насторожить должны симптомы, которые не уменьшаются, а становятся более выраженными: покраснение расширяется, боль усиливается, область раны становится горячей, появляется мутное или гнойное отделяемое, неприятный запах либо ухудшается общее самочувствие.
Инфицированная рана требует осмотра врача-хирурга. Чем раньше оценено состояние тканей и начато необходимое лечение, тем ниже риск распространения инфекции и нарушения заживления.
Что такое инфицированная рана?
Инфицированной называют рану, в которой развивается инфекционно-воспалительный процесс.
Попадание микроорганизмов на поврежденную кожу происходит достаточно легко, однако само наличие бактерий еще не всегда означает развитие инфекции. Проблема возникает, когда микроорганизмы активно размножаются и вызывают воспалительную реакцию тканей.
Инфекция может развиться:
- после бытовой травмы;
- после пореза или прокола;
- в области послеоперационного шва;
- после укуса животного или человека;
- в загрязненной ране;
- при попадании в ткани инородного тела;
- при нарушении нормального заживления.
Основные признаки инфекции в ране
В первые дни после повреждения небольшая болезненность и умеренное покраснение могут наблюдаться даже при нормальном заживлении.
При инфекции симптомы обычно сохраняются или постепенно усиливаются.
Обратиться к врачу необходимо при появлении:
- нарастающего покраснения вокруг раны;
- выраженного отека;
- локального повышения температуры кожи;
- усиливающейся или пульсирующей боли;
- гнойного отделяемого;
- желтого, зеленоватого или мутного отделяемого;
- неприятного запаха;
- расхождения краев раны;
- повышения температуры тела;
- ухудшения общего самочувствия.
Почему рана может инфицироваться?
Риск зависит не только от характера повреждения, но и от состояния организма пациента.
Развитию инфекции могут способствовать:
- загрязнение раны землей или другими веществами;
- несвоевременная обработка повреждения;
- наличие инородного тела;
- размозжение или значительное повреждение тканей;
- нарушение кровоснабжения области раны;
- большой объем повреждения;
- сахарный диабет;
- снижение иммунной защиты;
- нарушения кровообращения;
- некоторые хронические заболевания.
Нормальное заживление или воспаление?
После травмы или операции ткани закономерно реагируют на повреждение, поэтому не всякое покраснение означает инфекцию.
При обычном заживлении:
- боль постепенно уменьшается;
- небольшой отек становится меньше;
- покраснение не распространяется;
- края раны остаются стабильными;
- общее самочувствие не ухудшается.
При возможной инфекции:
- боль становится сильнее;
- покраснение увеличивается;
- нарастает отек;
- кожа становится горячей;
- появляется гной;
- рана начинает расходиться;
- повышается температура тела.
Почему гной — важный симптом?
Гнойное отделяемое является одним из наиболее характерных признаков инфекционно-воспалительного процесса.
Оно может иметь желтый, зеленоватый или мутный цвет, иногда сопровождается неприятным запахом.
Не следует пытаться самостоятельно выдавливать содержимое из раны. Если внутри сформировалась полость с гноем, может потребоваться хирургическое раскрытие и дренирование.
Какие раны требуют особого внимания?
- глубокие раны;
- укушенные раны;
- колотые повреждения;
- сильно загрязненные раны;
- раны с инородным телом;
- размозженные повреждения тканей;
- раны в области суставов;
- послеоперационные раны;
- длительно не заживающие повреждения.
Такие повреждения желательно показать специалисту даже при относительно небольших размерах.
Не пытайтесь лечить нагноившуюся рану только мазью
При поверхностном повреждении местной обработки иногда бывает достаточно, но при сформировавшемся очаге инфекции одной мази или антисептика может быть недостаточно.
В полости раны могут находиться гной, некротизированные ткани, сгустки, инородные частицы или другие элементы, препятствующие нормальному заживлению.
В таких ситуациях важнейшей частью лечения становится полноценная хирургическая обработка раны.
Как хирург осматривает инфицированную рану?
На приеме врач оценивает не только внешний вид повреждения, но и глубину процесса.
Хирург обращает внимание на:
- размер и глубину раны;
- состояние ее краев;
- характер отделяемого;
- выраженность покраснения;
- отек окружающих тканей;
- болезненность;
- наличие участков поврежденных тканей;
- возможность наличия инородного тела;
- признаки распространения воспаления.
Какие обследования могут понадобиться?
При небольшом поверхностном воспалении диагноз часто определяется во время осмотра.
При более выраженной или необычно протекающей инфекции врач может назначить дополнительное обследование.
По показаниям могут потребоваться:
- общий анализ крови;
- исследование воспалительных показателей;
- бактериологическое исследование отделяемого;
- определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
- ультразвуковое исследование мягких тканей;
- другие методы диагностики.
Зачем делают посев из раны?
Бактериологическое исследование может помочь определить микроорганизм, участвующий в развитии инфекции, и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Однако посев требуется не при каждой небольшой ране. Решение о необходимости исследования принимает врач с учетом клинической ситуации.
Как лечат инфицированную рану?
Тактика зависит от глубины повреждения, выраженности воспаления, наличия гноя, состояния окружающих тканей и общего самочувствия пациента.
Лечение может включать:
- очищение раны;
- удаление загрязнений;
- удаление нежизнеспособных тканей;
- удаление инородных тел;
- промывание и обработку раны;
- вскрытие гнойной полости;
- дренирование при необходимости;
- перевязки;
- антибактериальную терапию по показаниям;
- динамическое наблюдение хирурга.
Что такое хирургическая обработка раны?
Это медицинская процедура, цель которой — создать условия для очищения и дальнейшего заживления тканей.
В зависимости от состояния повреждения хирург может удалить загрязнения, нежизнеспособные ткани, инородные частицы и обеспечить отток отделяемого.
Объем процедуры определяется индивидуально после осмотра.
Когда требуется дренирование?
Если внутри тканей сформировалась полость с гнойным содержимым, необходимо обеспечить его отток.
Для этого хирург может вскрыть гнойный очаг и установить дренаж.
Антибиотик не всегда способен заменить полноценное дренирование сформировавшейся гнойной полости.
Основные задачи лечения инфицированной раны
Всегда ли нужны антибиотики?
Нет, антибиотики назначаются не автоматически при каждой ране.
Необходимость системной антибактериальной терапии зависит от выраженности инфекции, ее распространения, глубины процесса, общего состояния пациента и наличия факторов риска.
При локализованном гнойном процессе ключевое значение может иметь хирургическая обработка и обеспечение оттока содержимого.
При распространенной инфекции или общих признаках воспаления врач может назначить антибактериальную терапию.
Почему нельзя принимать антибиотик самостоятельно?
Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя, типа повреждения, аллергических реакций, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Неправильно подобранный препарат или доза могут оказаться неэффективными и затруднить дальнейшее лечение.
Антибактериальные препараты должен назначать врач.
Как проходят перевязки?
Перевязка — это не только замена бинта.
Во время процедуры специалист может:
- снять старую повязку;
- оценить состояние раны;
- контролировать количество отделяемого;
- обработать ткани;
- заменить или скорректировать дренаж;
- наложить новую стерильную повязку;
- оценить динамику заживления.
Частоту перевязок определяет хирург в зависимости от состояния раны.
Когда рану можно зашивать?
Тактика закрытия раны зависит от ее типа, давности повреждения и наличия инфекции.
Активно инфицированную рану не всегда можно сразу герметично закрыть швами, поскольку внутри тканей должен сохраняться возможность оттока отделяемого.
После очищения и контроля инфекции хирург определяет дальнейшую тактику заживления и закрытия раневого дефекта.
Какие симптомы требуют срочного обращения?
Некоторые инфекции мягких тканей способны распространяться достаточно быстро.
Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если:
- покраснение быстро распространяется от раны;
- отек значительно увеличивается;
- боль резко усилилась;
- боль значительно сильнее, чем можно ожидать по внешнему виду раны;
- появилась высокая температура или озноб;
- возникла выраженная слабость;
- появились темные, серые или фиолетовые участки кожи;
- появились пузыри рядом с раной;
- возникло головокружение или спутанность сознания;
- состояние быстро ухудшается.
При резком ухудшении состояния требуется не плановый прием, а экстренная медицинская помощь.
Что делать до приема хирурга?
Если состояние пациента стабильное и нет признаков экстренной ситуации, рану следует защитить от дополнительного загрязнения.
До осмотра можно:
- не трогать рану грязными руками;
- закрыть область чистой повязкой;
- не выдавливать гной;
- не пытаться самостоятельно раскрывать рану;
- не удалять глубоко расположенные инородные тела;
- обратиться к хирургу для оценки состояния.
Что нельзя делать при нагноении?
- выдавливать содержимое раны;
- прокалывать гнойник иглой;
- самостоятельно разрезать ткани;
- заклеивать гнойную рану герметично без рекомендации врача;
- прогревать область нагноения;
- начинать антибиотики «на всякий случай»;
- откладывать осмотр при ухудшении состояния.
Почему некоторые раны долго не заживают?
Инфекция — только одна из возможных причин длительного заживления.
Также процесс восстановления могут замедлять:
- нарушение кровоснабжения тканей;
- сахарный диабет;
- постоянная травматизация области раны;
- отек;
- наличие инородного тела;
- некротизированные ткани;
- некоторые хронические заболевания;
- выраженный дефицит питания;
- курение;
- недостаточный уход за раной.
Поэтому длительно существующую незаживающую рану желательно показать хирургу, даже если выраженного гноя нет.
Частые вопросы
Небольшое покраснение вокруг раны — это уже инфекция?
Не обязательно. В первые дни небольшое покраснение и болезненность могут быть частью нормальной реакции тканей. Важна динамика: при инфекции признаки обычно усиливаются, а не уменьшаются.
Если появился гной, можно ли просто обработать рану антисептиком?
Гнойное отделяемое является поводом для осмотра хирурга. Если сформировалась гнойная полость, одной наружной обработки может быть недостаточно.
Нужно ли выдавливать гной?
Нет. Самостоятельное давление на ткани может травмировать их и способствовать распространению воспаления.
Всегда ли при инфицированной ране назначают антибиотики?
Нет. Тактика зависит от глубины и распространенности инфекции. Иногда основой лечения является хирургическая обработка и дренирование, а антибиотики назначаются по конкретным показаниям.
Можно ли делать перевязки дома?
Это зависит от состояния раны. После осмотра хирург объяснит, можно ли продолжать часть ухода самостоятельно или необходимы медицинские перевязки.
К какому врачу обращаться?
Инфицированные, гнойные и длительно не заживающие раны относятся к компетенции врача-хирурга.
Лечение и обработка инфицированных ран
Если рана стала более болезненной, увеличились покраснение и отек, появилось гнойное отделяемое или повреждение долго не заживает, необходим осмотр специалиста.
Хирург оценит глубину и состояние раны, при необходимости выполнит хирургическую обработку, перевязку, обеспечит отток отделяемого и определит дальнейшую тактику лечения.
Запишитесь на прием к врачу-хирургу для осмотра, обработки и лечения раны.
