Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки является самым точным и информативным методом неинвазивной диагностики этой анатомической области. Она превосходит по диагностической ценности рентгенографию и МРТ, поэтому считается методом первого выбора при исследовании грудной клетки. При помощи КТ можно увидеть легкие, бронхи, трахею, лимфоузлы, сердце, пищевод, а также костные структуры грудной клетки: позвоночник, ребра, ключицы, грудину.
Кому требуется КТ грудной клетки
КТ грудной клетки используют при:
- травмах грудной клетки – как закрытых, так и открытых;
- симптомах со стороны легких или других органов грудной клетки – для выяснения их происхождения;
- пневмонии – для оценки её происхождения (КТ помогает отличить бактериальное воспаление от вирусного);
- онкозаболеваниях – для уточнения стадии патологии;
- планировании операций на грудной клетке и для оценки их результатов.
Симптомами, при наличии которых врач может направить пациента на компьютерную томографию, являются длительно сохраняющийся кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка.
Что можно увидеть с помощью КТ грудной клетки
При помощи КТ можно увидеть костные структуры, органы грудной клетки, крупные сосуды, увеличенные лимфоузлы, выпот в плевральной полости, инородные тела.
Более информативным вариантом исследования является КТ с контрастом. Методика позволяет качественно визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.
С помощью КТ диагностируют:
- коронавирусную инфекцию;
- пневмонию;
- абсцессы средостения, легкого;
- плеврит;
- туберкулез легких;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Также можно увидеть бронхоэктазы, признаки бронхита, фиброз легких, эмфизему, ателектаз, пневмоторакс. При визуализации костных структур определяются любые, даже самые сложные переломы, определяется степень, угол смещения отломков, определяется их локализация.
КТ в диагностике COVID
КТ грудной клетки широко используется врачами всего мира для диагностики новой коронавирусной инфекции. Она позволяет:
- с высокой вероятностью предположить наличие вирусной пневмонии ещё до получения результатов лабораторных анализов;
- оценить степень поражения легких;
- оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения;
- выявить постковидные изменения легких.
При сканирования легких обнаруживается уплотнение по типу «матового стекла». Эти уплотнения расположены по ходу бронхов и под плеврой (оболочкой, покрывающей легкие). Также врачи видят утолщения междольковых перегородок и внутридолькового интерстиция – феномен «булыжной мостовой».
КТ в онкологии
Рак легких является самым распространенным в мире онкологическим заболеванием. Если взять ТОП-5 видов рака по частоте, тот от рака легкого умирает больше людей, чем в сумме от остальной четверки онкопатологий.
КТ применяют для:
- ранней диагностики (скрининга) рака легкого в группе высокого риска;
- стадирования рака;
- оценки эффективности лечения;
- диагностики осложнений рака, например злокачественного плеврита.
КТ является самым точным методом установления стадии онкозаболевания. С её помощью можно определить опухоль в легких, её границы, размеры, выявить увеличенные лимфоузлы. Используя КТ с контрастом, можно с высокой точностью отличить рак от других образований в легких, хотя в любом случае для подтверждения диагноза пациенту потребуется биопсия.
Низкодозовую КТ используют как вариант ежегодного обследования для раннего выявления рака. Рентгенография грудной клетки, в отличие от компьютерной томографии, может выявить только крупные опухоли, в поздней стадии, поэтому не способствует повышению выживаемости пациентов. Низкодозовая КТ рекомендована курящим пациентам старше 50 лет.
Преимущества КТ
Компьютерная томография имеет множество преимуществ по сравнению с использованием других методов визуализации органов грудной клетки, поэтому именно она является методикой первого выбора.
Основные преимущества КТ:
- Качественная визуализация легких, позволяющая диагностировать заболевания бронхолегочной системы с высокой точностью.
- Быстро проводится. Сканирование продолжается несколько секунд, поэтому легко может быть выполнено на фоне задержки дыхания.
- Возможность качественной визуализации свежих очагов кровоизлияний после тупых травм грудной клетки.
- Быстрое сканирование у пациентов с травмой, которые страдают от боли и не могут долго лежать неподвижно.
- Максимально качественная визуализация костей даже без введения контрастного вещества.
Недостатком КТ считается лучевая нагрузка. По этой причине исследование редко применяют беременных женщин – только в случае крайней необходимости.
