Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава позволяет оценить его структуру: в первую очередь образующие сустав кости, но также при исследовании можно увидеть сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящи и околосуставные мягкие ткани. Сделать КТ на современном оборудовании в Красноярске можно в медицинском центре Медюнион.
Кому требуется КТ плеча
КТ не является методом первого, и даже второго выбора в диагностике патологий плечевого сустава. Наиболее информативной процедурой считается МРТ. Если это исследование нельзя провести из-за отсутствия технических возможностей или противопоказаний, но используют УЗИ.
КТ плечевого сустава делают редко, потому что этот метод относительно плохо различает мягкие ткани, а обычно именно они являются источником боли в плече. Чаще всего при заболеваниях этого сустава страдают сухожилия мышц ротаторной манжеты или бицепса.
Но всё же КТ плечевого сустава тоже имеет свои области применения. Его используют в таких случаях:
- Признаки внутрисуставных переломов по данным клинического обследования или медицинской визуализации. КТ лучше других методов отображает костные ткани, поэтому может точно определить, есть перелом или нет, есть смещение или нет и куда мигрировали оторвавшиеся костные отломки.
- Диагностика привычного вывиха плеча. КТ позволяет определить причины, почему плечо стало нестабильным, так как привычный вывих часто обусловлен повреждением костных структур при первичной травме, чаще всего – повреждением суставного отростка лопатки. КТ позволяет не только определить сам факт повреждения, но и оценить размеры, локализацию дефекта и оптимально спланировать операцию по его устранению.
- Эндопротезирование плечевого сустава. КТ используется при подготовке, для определения костных дефектов. Они выявляются почти у половины пациентов. Информация о характере костных дефектов позволяет врачу выполнить корректное позиционирование компонентов эндопротеза во время операции. Также КТ используют для оценки результатов эндопротезирования, так как методика обладает более высокой точностью в диагностике асептического расшатывания эндопротеза, которое обычно связано с разрушением костной ткани.
Что видно на снимках
С помощью КТ врачи видят образующие плечевой сустав плечевую кость и лопатку, суставную щель, костные и хрящевые разрастания, кисты, опухоли, переломы. Визуализируется также акромиально-ключичное сочленение и сухожилия мышц ротаторной манжеты плеча.
Используя КТ плеча, можно выявить повреждения костных структур в области плечевого сустава, дегенерацию, частичный или полный разрыв сухожилий ротаторной манжеты, оссификации. У детей оценивают зоны роста, соответствие возрасту, положение эпифизов костей.
Какие преимущества КТ имеет перед МРТ
Так как именно МРТ является основным способом диагностики болезней плеча, нетрудно догадаться, что этот метод имеет больше преимуществ перед КТ. Но это не значит, что компьютерная томография бесполезна. Она помогает диагностировать большинство заболеваний, которые определяются с помощью МРТ, хотя и уступает в чувствительности.
Более того: в некоторых областях КТ имеет преимущества перед МРТ. Например:
- субмиллиметровое разрешение позволяет увидеть даже мельчайшие изменения в суставе;
- КТ лучше видит костные структуры;
- можно получить данные быстро, например при острой травме плеча;
- выше точность в диагностике повреждений Банкарта (разрыв суставной губы);
- выше точность при диагностике повреждений Хилла-Сакса (задней наружной части головки плеча);
- лучше выявляет отложения солей кальция, например при кальцифицирующем тендините;
- выше точность в диагностике поражения Беннета (окостенения зоны фиксации суставно-плечевой связки к суставной впадине).
Как проводится исследование
В клинике Медюнион исследование плечевого сустава проводится на современном 32-срезовом аппарате GE Optima CT540. Он обеспечивает высокое качество изображения при низкой лучевой нагрузке.
Сама процедура быстрая и безболезненная для пациента. Она может быть выполнена в разных вариантах:
- без контрастирования;
- с внутривенным контрастированием;
- с внутрисуставным контрастированием.
Какое исследование необходимо пациенту, зависит от цели диагностики.
Компьютерная томография проводится за несколько секунд. Пациента укладывают на процедурный стол. Руку фиксируют в определенном положении, которое зависит от цели диагностики. В стандартных случаях рука вытянута вдоль тела. Затем процедурный стол вместе с пациентом продвигается через кольцо гентри. Оно вращается и испускает рентгеновские лучи, которые проходят через тело под разными углами и улавливаются детекторами. Данные отправляются на компьютер, который формирует поперечные изображения плечевого сустава, и при необходимости может создать из этих снимков трехмерную цифровую модель.
