Детские врачи-гинекологи в Красноярске

Детские гинекологи занимаются ведением пациенток в возрасте до 18 лет. Они диагностируют и лечат заболевания, берут мазки, проводят УЗИ, выполняют лечебные процедуры и операции, ведут беременность и принимают роды. Заболевания репродуктивной системы встречаются в любом возрасте, и у детей они имеют свою специфику.

Какие заболевания лечит?

Большинство заболеваний, которые развиваются у взрослых женщин, могут возникнуть и у девочек, особенно после становления менструального цикла. Но всё же структура этих заболеваний сильно отличается. Большинство «взрослых» патологий редко встречаются у детей. В то же время есть болезни, которые наблюдаются преимущественно в детском и подростковом возрасте. К ним относятся:

Синехии малых половых губ. У детей они тонкие и ранимые, при воспалении или повреждении могут сращиваться. Заболевание встречается в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, а пик заболеваемости приходится на второй год жизни.

Кисты яичников. В большинстве случаев они функциональные, исчезают сами по себе через некоторое время. Но в подростковом возрасте гораздо чаще наблюдаются осложнения таких кист. Может случиться перекрут придатков и разрыв яичника с кровотечением. Особенно часто осложнения развиваются у девочек с худощавым телосложением. Все функциональные кисты подлежат динамическому наблюдению, но их хирургическое удаление в большинстве случаев не требуется.

Герминогенные опухоли. Чаще всего встречаются в возрасте 15-18 лет. Они начинают расти в период полового созревания. Это новообразования развиваются из зародышевых клеток. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными.

Аномалии развития репродуктивной системы. Известны сотни врожденных пороков развития влагалища, матки и других репродуктивных органов. Часто эти аномалии сочетаются с нарушением развития мочевыделительной системы. Они могут быть следствием как нарушения эмбрионального развития, так и хромосомной мутации. В детском возрасте чаще всего обнаруживаются атрезия девственной плевы, аплазия влагалища, атрезия влагалища и матки.

Ювенильные маточные кровотечения. Одна из основных причин обращения к детскому гинекологу. Ювенильными считаются кровотечения, которые развиваются в течение трех лет после первой менструации. Они могут быть связаны атрезией или персистенцией фолликулов.

Гипоталамический синдром пубертатного периода. Вызывает нарушения менструального цикла. Может быть обусловлен врожденным заболеванием, родовой травмой, но чаще возникает из-за ожирения.

Вульвовагинит. У взрослых женщин вульва воспаляется крайне редко, так что это преимущественно детское заболевание. Оно возникает в возрасте до 9 лет. Невылеченное вовремя воспаление может привести к сращению половых губ, формированию абсцессов, распространению инфекции на внутренние репродуктивные органы. В детском возрасте воспалительные процессы обычно имеют бактериальное происхождение. У подростков в основном развиваются кандидозные вульвовагиниты.

Дисменорея. Болезненный менструальный цикл у подростков встречается чаще, чем у взрослых женщин.

Нарушения полового созревания. Оно может  быть преждевременным – это состояние диагностируют у одной из 200 девочек. Отсутствие признаков полового созревания в 13 лет (задержка развития) встречается с частотой один случай на 250 девочек. Большинство нарушений успешно лечатся медикаментозно.

Другие заболевания, с которыми сталкиваются в своей практике детские гинекологи:

• воспалительные патологии тазовых органов;
• половые инфекции (после начала половой жизни);
• истинный и ложный гермафродитизм;
• расстройства менструального цикла;
• эндометриоз;
• травмы половых органов;
• инородные тела влагалища;
• синдром поликистозных яичников.
• нарушение репродуктивной функции на фоне различных эндокринных заболеваний: болезни Кушинга, Аддисона, врожденной гиперплазии коры надпочечников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, диабете и т.д.

Когда нужно обратиться?

Записаться на прием к детскому гинекологу в плановом порядке стоит в такие периоды:

• после рождения;
• в 1 год;
• перед поступлением в детский сад;
• перед поступлением в школу;
• после первой менструации, и далее – ежегодно;
• после начала половой жизни.

Поводом для обращения к специалисту может быть нарушение полового развития. Оно бывает преждевременным или наоборот, задерживается. Обратиться к врачу стоит, если вы заметили у девочки формирование половых признаков (рост волос на лобке, увеличение груди и т.д.) в возрасте до 8 лет, а также при отсутствии вторичных половых признаков в 13 лет. Получить консультацию стоит и в тех случаях, когда первая менструация не наступила в 15 лет.

Другие ситуации, когда необходима запись к врачу детскому гинекологу на прием:

• возникновение симптомов со стороны репродуктивной системы;
• подготовка к гинекологической операции или наблюдение после хирургического лечения;
• наступление беременности.

Вам стоит показать девочку гинекологу, если у неё появились выделения из влагалища, зуд, покраснение, боль в области наружных половых органов, таза, нижней части живота, кровотечения из половых путей, деформация половых органов или любые другие признаки гинекологических патологий.

Услуги гинеколога «Медюнион»

Обычно детские гинекологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний у пациентов, которые обратились с определенными жалобами. Также в задачи этого специалиста входит:

• профилактический осмотр в критические периоды развития репродуктивной системы;
• взятие анализов (мазки, биопсия и другие);
• выполнение ультразвукового исследования, кольпоскопии;
• наблюдение за пациентами после операций;
• ведение подростковой беременности;
• консультации во вопросам контрацепции, прерывания беременности;
• выполнение инвазивных медицинских процедур и операций;
• вакцинация от вируса папилломы человека (проводится до начала половой жизни).

При обращении пациента с жалобами со стороны репродуктивной системы врач проводит осмотр, пальпацию тканей, гинекологическое исследование, пальпацию внутренних половых органов через влагалище или прямую кишку.

Уже на первом приеме детский гинеколог часто берет анализы, например, мазки на микрофлору. Затем он составляет план диагностики, назначает необходимые для постановки диагноза инструментальные и лабораторные исследования. В нашей клинике основным методом инструментальной диагностики болезней у девочек является УЗИ. Также в «Медюнион» можно сдать любые анализы, включая общий анализ крови, мочи, исследования на инфекции, гормоны, маркеры воспаления, генетические, иммунологические и другие исследования.

В «Медюнион» в основном используются консервативные методы лечения гинекологических заболеваний у детей. Реже приходится прибегать к инвазивным процедурам и малым операциям. Для их выполнения мы используем радиоволновую методику, которая позволяет выполнить вмешательство безопасно и почти бескровно. Все инвазивные процедуры у детей проводятся с адекватной анестезией.

Как проходит осмотр

Диагностика начинается с беседы, уточнения жалоб, выяснения анамнеза. Затем проводится общий осмотр, после чего врач переходит к осмотру половых органов на гинекологическом кресле. Вначале он осматривает наружные половые органы, а затем проводит гинекологическое исследование.

Порядок осмотра следующий:

• лобок;
• вульва;
• промежность;
• задний проход.

При осмотре вульвы врачи оценивают состояние больших половых губ. Затем их раздвигают пальцами и осматривают малые половые губы, клитор, выходное отверстие уретры, вход во влагалище и девственную плеву.

У девочек до начала половой жизни не проводится традиционный гинекологический осмотр с помещением пальцев врача или инструментов во влагалище, чтобы не повредить девственную плеву. В детском возрасте проводят ректальное исследование. Через прямую кишку можно пропальпировать шейку матки, окружающую влагалище клетчатку, связки. Таким способом врачи выявляют деформации, воспалительные процессы, опухоли.

Более информативным является бимануальное (двуручное) ректоабдоминальное исследование. Пальпация проводится через прямую кишку и переднюю брюшную стенку. Так врачи могут пропальпировать матку и оценить состояние тазовой брюшины.