КТ является основным, наиболее точным, во многих случаях незаменимым методом диагностики заболеваний тонкого, толстого кишечника, прямой кишки, а также острых и хронических осложнений этих патологий. В то время как рентгенография «видит» лишь просвет кишечник и рельеф его внутренней стенки, подкрашенный контрастным веществом, КТ визуализирует стенку кишечника полностью, а также отображает расположенные рядом органы и ткани. В настоящее время КТ считается основным методом диагностики колоректального рака, кишечной непроходимости, осложнений воспалительных заболеваний кишечника и дивертикулярной болезни.
Кому требуется КТ кишечника
КТ кишечника используют в таких случаях:
- появление симптомов со стороны кишечника, которые могут свидетельствовать о тяжелом заболевании;
- необходимость отличить одно заболевание от другого в трудных диагностических случаях;
- уточнение результатов рентгенографии или других методов диагностики;
- скрининг колоректального рака;
- стадирование рака кишечника;
- диагностика осложнений и оценка последствий перенесенных атак хронических воспалительных заболеваний кишечника;
- планирование операции на кишечнике и оценка её результатов.
КТ является более информативным методом диагностики по сравнению с УЗИ, МРТ и рентгенографией. К тому же, эта процедура более комфортная для пациентов с острой болью в животе, так как при выполнении МРТ они должны долго лежать неподвижно, а чтобы сделать УЗИ, приходится надавливать датчиком на болезненный живот.
Какие заболевания диагностируют с помощью КТ
КТ информативно при выявлении большинства органических заболеваний кишечника, наряду с эндоскопическим исследованием (колоноскопией). Вкратце опишем роль КТ в диагностике наиболее распространенных патологий толстой и тонкой кишки:
Дивертикулярная болезнь. Это появление выпячиваний в стенке кишечника и их воспаление. Согласно действующих рекомендаций по ведению пациентов с этой патологией, КТ проводится при осложненных формах для уточнения диагноза. Его делают с контрастным веществом. Методика позволяет установить факт перфорации (сквозного отверстия) кишечника, выявить паракишечный инфильтрат, свищи (сквозные каналы) и стеноз (непроходимость) толстой кишки. А вот делать МРТ документ не рекомендует из-за недостаточно изученных возможностей в диагностике болезней кишечника.
Болезнь Крона. Аутоиммунное хроническое воспаление кишечника. КТ с контрастом рекомендовано пациентам с обострением патологии и признаками осложнений. Помогает выявить свищи, абсцессы (гнойники) и инфильтраты.
НЯК. Как и болезнь Крона, относится к хроническим патологиям кишечника. Проведение КТ и МРТ не является обязательным этапом диагностики, но проводится, если врачу нужно отличить неспецифический язвенный колит от других болезней.
Рак кишечника. КТ является обязательным этапом стадирования заболевания. Исследование позволяет оценить размеры опухоли, её точную локализацию, границы, наличие увеличенных лимфоузлов, распространение рака по брюшине.
Острая кишечная непроходимость. Может быть диагностирована при помощи КТ с двойным контрастированием. Контраст вводят перорально и внутривенно. С помощью этого метода можно выявить уровень, причину обструкции кишечника, оценить особенности кровоснабжения кишечной стенки, выявить признаки ишемического некроза, определить выпот в брюшной полости.
Также с помощью КТ можно выявить многие другие патологии: например, полипы, доброкачественные опухоли, спаечную болезнь, врожденные аномалии кишечника, мегаколон, долихоколон, аппендицит. Можно заметить изменения в кишечной стенке при энтерите, псевдомембранозном и ишемическом колите.
Подготовка
Исследование может быть выполнено с подготовкой или без подготовки. Если подготовка не проводится, то требуется нагнетание газов в кишечник для его расширения, а также пероральное контрастирование (прием контрастного вещества внутрь). Таким образом, проведение подготовки упрощает исследование, поэтому обычно пациентов готовят к КТ кишечника. Методы подготовки:
- Диета. Она начинается за 3 суток до исследования. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету. Предпочтение стоит отдавать продуктам с низким содержанием клетчатки. Это вся пища животного происхождения, а также растительные очищенные продукты (белый хлеб, изделия из пшеничной муки, растительное масло и т.д.). За сутки можно употреблять только жидкую и полужидую еду. За 12 часов можно только пить, но жидкости не должны быть интенсивно окрашенными.
- Очищение кишечника слабительными. Хорошая альтернатива диете. К тому же, результаты более надежные, так как в меньшей степени зависят от дисциплины пациента. Очищение бывает «влажное» и «сухое». При влажном принимают 4 литра полиэтиленгликоля с электролитами, при «сухом» принимают фосфат натрия. «Сухой» метод имеет противопоказания со стороны почек и сердца, потому врачи редко к нему прибегают.
- Маркировка. Предполагает окрашивание всего содержимого кишечника йодом или барием. Этот метод подготовки требуется не всегда.
Как проходит диагностика
Как правило КТ кишечника делают с внутривенным контрастированием.
Пациент ложится на процедурный стол. Контраст вводится в вену при помощи инжектора. Затем в нужный момент аппарат проводит сканирование. В это время процедурный стол движется через кольцо, в котором вращаются рентгеновские трубки и детекторы.
Исследование занимает считанные секунды. Иногда за одну процедуру сканирование проводится дважды в разных положениях тела пациента. В любом случае диагностика занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.
