В менопаузе заместительная терапия применяется в основном для достижения трех основных эффектов: устранение симптомов климакса, снижение сердечно-сосудистых рисков, предотвращение остеопороза. Большинство женщин воспринимают гормональную терапию как способ избавиться от приливов, сухости влагалища и других неприятных симптомов, обусловленных угасанием функции яичников.
У некоторых женщин эстрогенов слишком мало. Если их не хватает после 40 лет, это физиологическая норма, которую называют климаксом. До 40 лет эстрогенов тоже может не хватать, и обычно это происходит при первичной яичниковой недостаточности. Для решения проблемы назначают заместительную гормональную терапию.
При слишком высоком уровне тестостерона у женщин появляются лишние волосы на теле, акне, грубеет голос и т.д. Существуют препараты, уменьшающие активность половых гормонов, в том числе некоторые оральные контрацептивы.
Если у мужчин не хватает тестостерона, это состояние называют гипогонадизмом. Он может иметь разное происхождение. Иногда плохо работают яички, в иных случаях гипофиз неправильно регулирует тих функцию. В первом случае назначаются препараты тестостерона, во втором – гонадотропины (гормоны гипофиза).
Побочных эффектов не будет, если доза подобрана правильно. Например, при дефиците инсулина человек получает его в инъекциях постоянно. При нормальной дозе уровень глюкозы в крови нормализуется. Но передозировка приводит к гипогликемии. Подобрать идеальную дозировку сложно, так как человек время от времени может допускать погрешности в питании или менять уровень физической активности, что сказывается на потребности в гормонах. Поэтому побочные эффекты всё же встречаются
Гормональные препараты опасны при неправильном использовании. В эндокринологии такие лекарства в основном используются для заместительной терапии. Это означает, что если в организме человека каких-то гормонов не хватает, он получает их постоянно, в таблетках или инъекциях. В результате уровень гормонов восстанавливается, патологические симптомы проходят. Правильно назначенная терапия не имеет побочных эффектов. Но используются гормоны и по-другому: глюкокортикоиды назначаются при бронхиальной астме или ревматоидном артрите для подавления воспаления. Они могут иметь побочные эффекты. Но при тяжелых заболеваниях риски от назначаемых препаратов не столь значительны, как те, которые связаны с нелеченным аутоиммунным или аллергическим заболеванием.
Оральные контрацептивы могут иметь побочные эффекты. Но всё же это самый надежный метод контрацепции, использующийся во всём мире. В любом случае прием этих препаратов безопаснее, чем аборт, который приходится делать в случае нежелательной беременности. У большинства девушек контрацептивы не вызывают побочных эффектов.
Если этот орган эндокринной системы продуцирует слишком мало гормонов, человек набирает вес, ощущает слабость, много спит, имеет склонность к запорам. У него наблюдаются отеки, сухость кожи, выпадают волосы. Все симптомы неспецифичны, они встречаются и при множестве других болезней. Но сочетание этих признаков дает повод врачу-эндокринологу назначить анализы, с помощью которых может быть подтвержден гипотиреоз.
Ультрасонография и МРТ являются взаимозаменяемыми методами исследования суставов. МРТ однозначно лучше, так как она более информативная. Но ультрасонография проводится быстрее, а стоит намного дешевле. Поэтому исследование приобретает всё более широкое распространение в ортопедии и ревматологии.
УЗИ не является стандартным методом диагностики ревматоидного артрита. Но многие врачи используют эту диагностическую процедуру, так как она достаточно информативна. Цели проведения ультрасонографии при ревматоидном артрите могут быть следующими: раннее выявление, подтверждение диагноза при неоднозначных результатах лабораторных тестов и других инструментальных исследований, оценка эффективности терапии в динамике, прогнозирование исходов заболевания.
Осложнения практически не встречаются. Богатая тромбоцитами плазма безопасна, так как её получают из крови пациента непосредственно перед введением в периневральные ткани.
Тромбоциты выделяют ряд веществ, обеспечивающих репаративные процессы. Больше всего они содержат трансформирующих факторов роста (TGF-бета-1), костных морфогенетических белков (BMP), тромбоцитарных факторов роста (PDGF), сосудистых эндотелиальных факторов роста (VEGF), факторов роста фибробластов (FGF). В меньшем объеме тромбоциты содержат инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2), соединительнотканный фактор роста (CTGF), интерлейкин-8 и эпидермальный фактор роста (EGF).
Вылечить остеоартроз тазобедренного сустава полностью нельзя. Но богатая тромбоцитами плазма помогает уменьшить боль, улучшить трофику суставных хрящей, замедлить дегенеративные процессы и отсрочить возникновение потребности в эндопротезировании.
Любая операция, даже если она выполнена малоинвазивным способом, связана с повреждением тканей. Поэтому она требует реабилитации пациента. Использование богатой тромбоцитами плазмы ускоряет заживление как мягких тканей, так и костей. Её вводят, чтобы уменьшить сроки послеоперационного восстановления пациента.
Это плазма крови, в которой нет лейкоцитов и эритроцитов, а содержание тромбоцитов в 4-7 раз выше физиологичной. Установлено, что лучшим регенераторным потенциалом обладает плазма, содержащая 10 тысяч и более тромбоцитов в 1 мкл.
В организме человека тромбоциты выполняют важную функцию: они формируют кровяной сгусток (тромб), тем самым препятствуя кровопотере. Затем эти клетки выделяют факторы роста, стимулирующие регенерацию. То же самое они могут делать внутри локтя. Уже в течение 10 минут после инъекции тромбоциты выделяют 70% факторов роста. Остальные 30% высвобождаются в течение 1 часа после укола. В последующие 6-8 дней тромбоциты остаются внутри сустава. Они продолжают вырабатывать небольшое количество факторов роста, тем самым поддерживая регенерацию тканей.
Плазмолифтинг плечевого сустава дает долговременные результаты, которые сохраняются до 6 месяцев. В дальнейшем наступает выздоровление пациента. Если человек страдает хронической патологией плечевого сустава, то курс плазмолифтинга может быть выполнен повторно через несколько месяцев.
Плазмолифтинг менее эффективен, чем хирургическое лечение заболеваний плечевого сустава. Но операции обычно проводят при неэффективности консервативных мероприятий. Если введение тромбоцитов приводит к регрессу симптомов и восстановлению функции плечевого сустава, хирургическое лечение может не потребоваться.
Полностью вылечить нельзя. Но плазмолифтинг позволяет уменьшить боль и замедлить деструкцию хряща, получив устойчивые положительные результаты.
Ткани внутри коленного сустава срастаются очень медленно. Тромбоциты за счет выделения факторов роста позволяют ускорить реабилитацию пациента.
Нет убедительных доказательств, что плазмолифтинг суставов целесообразно использовать при ревматоидном артрите. В период обострения эта процедура и вовсе противопоказана. Большинство клиник не применяют богатую тромбоцитами плазму для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов.
Артроз – одно из основных показаний для применения плазмолифтинга. При этом заболевании происходит постепенная деструкция хряща. Он повреждается патологическим процессом, но практически не восстанавливается из-за плохого кровоснабжения. Введение богатой тромбоцитами плазмы стимулирует репаративные процессы в хрящевой ткани. При артрозе методика часто применяется в комплексе с гиалуроновой кислотой.
