Компьютерная томография является одним из основных методов диагностики врожденных аномалий почек у детей и мочекаменной болезни. С помощью этого исследования также можно диагностировать многие другие заболевания, в том числе воспалительные, кистозные, опухолевые поражения почек. В клинике «Медюнион» в Красноярске КТ проводится на современном американском аппарате GE Optima CT540. Мы делаем КТ почек детям как с контрастированием, так и без него, в зависимости от показаний.
Кому требуется КТ почек
КТ может потребоваться при наличии симптомов со стороны почек: боль в области поясницы, кровь и гной в моче, расстройства мочеиспускания
КТ считается основным методом диагностики травм почек, мочекаменной болезни, а также уточняющим исследованием при опухолях и аномалиях развития мочевыделительной системы
Методика может использоваться при планировании хирургических операций, малоинвазивных процедур и для оценки их результатов.
Что можно диагностировать
КТ является основным методом диагностики мочекаменной болезни. С помощью компьютерной томографии можно:
- выявить все конкременты, оценить их размер, форму, локализацию;
- определить, из чего состоят камни и насколько они плотные;
- выбрать оптимальную тактику лечения (можно ли растворить, раздробить камни или какой выбрать метод контактной литотрипсии при проведении инвазивной процедуры).
Другие патологии, которые можно выявить:
- пиелонефрит;
- карбункул;
- абсцесс почки;
- травматические повреждения;
- опухоли;
- кисты;
- расширения, сужения и деформации мочеточников.
Особенностью КТ в детском возрасте является диагностика врожденных аномалий. Это может быть агенезия (отсутствие) почки, добавочная почка, дистопия или эктопия (необычное расположение), сращения, удвоения, подковообразная почка, аплазия или гипоплазия (недоразвитие). Также диагностируются кистозные аномалии: поликистоз, мультикистозная дисплазия, губчатая почка, солитарная и мультиокулярная киста
При всех этих аномалиях КТ является не методом первичной диагностики, и способом уточнения диагноза, определения показаний к хирургическому вмешательству и планирования операции. С помощью этого исследования можно оценить состояние паренхимы почки, сосудистых пучков, сохранность выделительной системы
КТ является методом диагностики гидронефроза – расширения чашечно-лоханочной системы из-за нарушения её оттока. При помощи компьютерной томографии можно определить причину и механизм развития патологии, например можно выявить добавочные сосуды, высокое отхождение мочеточника, клапаны, спайки, перегибы, стеноз (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента
С помощью КТ диагностируют и патологии мочеточника, например его удлинение (мегауретер). Оно приводит к рецидивирующим воспалительным процессам.
Как проводят КТ почек
КТ почек проводится с контрастированием или без него, в зависимости от цели исследования
Как правило диагностику делают без контрастирования, так как методика в основном применяется в диагностике мочекаменной болезни. Но в некоторых случаях применение контраста бывает полезным, например при аномалиях развития мочевыделительной системы. По возможности врачи используют препараты с меньшим содержанием йода, чтобы снизить нагрузку на почки
КТ является неинвазивной, безболезненной и быстрой процедурой. Ребенка укладывают на процедурный стол. Он продвигается через кольцо томографа, внутри которого вращаются рентгеновские трубки и детекторы. Выполняется множество снимков с шагом в несколько миллиметров. Процесс сканирования продолжается несколько секунд
В период выполнения снимков важно сохранять неподвижность. Старших детей просят задержать дыхание. У детей до 3 лет исследование можно провести в медикаментозном сне. В первые месяцы жизни по возможности КТ проводят во время физиологического сна
Если требуется контрастирование, то препарат вводится внутривенно с помощью инжектора. Это автоматический шприц, синхронизированный с томографом. Сканирование может проводиться в четыре фазы прохождения контрастного вещества через организм ребенка: нативную (до введения препарата), артериальную, венозную и выделительную
В некоторых случаях используется методика двойного контрастирования. Небольшую дозу препарата вводят за 20 минут до исследования. За это время он поступает в мочевыделительную систему из крови. В этом случае врачи одновременно видят на снимках сосуды почек, паренхиму и мочеточники.
Нужна ли подготовка
Ребенку нужна подготовка, если исследование проводится с контрастированием. Все используемые в урологии контрастные вещества являются уротропными. Они на 99% выводятся через почки и покидают организм с мочой. Поэтому важно снизить риск повреждения почек этими препаратами. Подготовка помогает сделать процедуру диагностики более безопасной
Ребенку рекомендуют оральную гидратацию за 4-12 часов до исследования. Ему нужно пить много воды. Если оральная гидратация невозможна из-за раннего возраста или тяжелого заболевания, то проводят внутривенную инфузию кристаллоидных растворов
Также много пить рекомендуют в течение 12-24 часов после исследования. В этом случае в моче будет содержаться меньшая концентрация препарата, что снизит риск повреждения почек
За двое суток до исследования нельзя использовать нефротоксичные препараты. Самостоятельно вы не сможете определить, что можно принимать, а что нет, поэтому просто покажите своему врачу список лекарств, которые использует ребенок
Перед диагностикой нужно сдать анализ мочи на белок и анализ крови на креатинин. Если эти показатели повышены, КТ почек с контрастом не проводят. Вместо него можно сделать УЗИ или МРТ.
