КТ органов брюшной полости (ОБП) у детей – рентгенологическое исследование, в ходе которого врачи получают послойные снимки тканей в виде поперечных срезов. С помощью КТ можно получить детальные изображения и даже трехмерные цифровые модели исследуемых органов. Это основной метод диагностики острой боли в животе, травм живота, врожденных аномалий внутренних органов и онкозаболеваний.
Кому требуется КТ
У детей применения компьютерной томографии стараются избегать, так как это исследование связано с лучевой нагрузкой. По возможности заболевания органов брюшной полости стараются диагностировать с помощью УЗИ.
КТ делают только в тех случаях, когда без него действительно трудно обойтись, а результаты могут повлиять на лечебную тактику. Основные области применения КТ брюшной полости у детей:
- острая боль в животе неясного происхождения;
- диагностика врожденных аномалий развития;
- уточнение результатов УЗИ или других исследований, если их недостаточно для установления, уточнения диагноза, выбора тактики лечения;
- оценка последствий травм живота;
- выявление и установление клинической стадии онкологических заболеваний;
- планирование хирургических операций, инвазивных процедур, оценка их результатов.
Большая часть КТ брюшной полости детям проводится по поводу острого аппендицита. Его обычно делают в сомнительных диагностических случаях, если УЗИ оказалось недостаточно информативным, и врачу нужно принять решение о необходимости операции.
КТ брюшной полости является основным методом исследования в детской онкологии. С помощью этого исследования можно уточнить размеры, форму опухоли, локализацию, взаимоотношения с окружающими тканями, прорастание в крупные сосуды, наличие увеличенных регионарных лимфоузлов.
КТ считается также основным способом оценки последствий травм живота. С помощью этого метода врачи могут определить, нужна ли ребенку операция. На снимках можно выявить кровь в брюшной полости, разрыв брыжейки тонкой кишки, отличить гематому от перфорации двенадцатиперстной кишки, оценить состояние печени и селезенки.
Преимущества метода
Преимущества компьютерной томографии ОБП у детей:
- высокая точность: послойное изображение органов с точным анатомическим соответствием;
- высокая разрешающая способность: можно увидеть даже мелкие изменения, например небольшие конкременты в желчном пузыре;
- неинвазивное исследование;
- нет дискомфорта;
- быстро проводится, поэтому маленьким детям не требуется седация (медикаментозный сон);
- быстрые результаты, что особенно важно в случае проведения КТ в экстренных случаях, например при травме живота.
При острой боли в животе КТ проводится быстро, и это преимущество очень важно даже для детей старшего возраста. В условиях сильного болевого синдрома пациентам трудно долгое время сохранять неподвижность при проведении МРТ, в то время как УЗИ резко болезненно из-за необходимости надавливания датчиком на живот, и к тому же недостаточно информативно.
Подготовка
В экстренных ситуациях КТ может быть выполнена без подготовки. Например если исследование проводится по поводу травмы живота или «острого живота».
Но при выполнении исследования в плановом порядке подготовка необходима, так как она позволяет уменьшить количество воздуха в кишечнике и улучшить качество изображений внутренних органов. В качестве подготовки ребенку за 2-3 дня до диагностики рекомендуют диету с низким содержанием клетчатки (исключают овощи, фрукты, грибы, злаковые каши, бобовые) и газообразующих продуктов (квас, черный хлеб, газировка). Возможно назначение препаратов симетикона и активированного угля.
Как проводится КТ ОБП у детей
Ребенка укладывают на процедурный стол. В вену вводят контрастное вещество, которое позволяет лучше видеть мягкие ткани на снимках. Препарат вводится при помощи инжектора. Он синхронизирован с работой томографа.
Затем процедурный стол продвигается через апертуру (отверстие) гентри. Внутри этого кольца находятся рентгеновские трубки с детекторами. Они вращаются и выполняют серию снимков.
Исследование проводят за 10-15 минут. Сам процесс сканирования занимает считанные секунды. Больше времени уходит на подготовку и укладку пациента.
Что видно на снимках
На изображениях, полученных с помощью КТ, отображаются органы, крупные сосуды и мягкие ткани брюшной полости. Можно увидеть печень, желчные протоки и пузырь, поджелудочную железу, желудок, тонкий и толстый кишечник, селезенку, почки, аорту, лимфатические узлы, жидкость в брюшной полости.
Врачи могут выявить такие патологии:
- доброкачественные и злокачественные опухоли, опухолевидные образования (липомы, лимфангиомы, рак, кисты);
- жидкость в брюшной полости, например при асците или внутреннем кровотечении;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости: холецистит, аппендицит, панкреатит, перитонит и другие;
- камни в желчном пузыре;
- блуждающая селезенка и её осложнения (разрыв, перекрут, инфаркт);
- ушибы, гематомы, перфорации полых органов, разрывы паренхиматозных органов;
- врожденные аномалии развития органов брюшной полости;
- патологии брюшной аорты (коарктация, аневризма, расслоение, разрыв).